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普瑞眼库角膜移植常识专家解答:角膜移植手术排斥反应的诊断和治疗

专家解答:角膜移植手术排斥反应的诊断和治疗 2016-08-17 10:45:17

    专家解答:角膜移植手术排斥反应的诊断和治疗合肥普瑞眼科医院屈志国主任介绍,影响角膜移植手术成功的主要因素就是我们平时说的“排斥反应”。角膜排斥反应是怎么回事呢?角膜移植手术排斥反应的诊断和治疗是怎么样的呢?
 
    我们都知道,人体对于异体组织具有天然的免疫力,也就是说,具有把不属于自己的组织排斥掉的能力,这种能力称为“排斥反应”。做了角膜移植手术以后,尽管手术很顺利,移植的角膜也很透明,但是,角膜移植片仍有可能在手术后3~4周或更长的一段时间以后发生混浊,结果形成比术前还要大的角膜白斑,这就是排斥反应的后果。
 
    早期发现角膜移植手术排斥反应,以及发现排斥反应以后的及时治疗,是保证角膜移植手术成功的关键,本文就从诊断和治疗两个方面为您详细的介绍角膜移植手术排斥反应,以便角膜移植患者及早发现自己是否有角膜移植手术排斥反应,并予以及时的治疗。
 
    1、哪些眼病的角膜移植手术容易发生排斥反应?
 
    1)患者角膜基质层存在新生血管,因为新生血管使免疫细胞更容易到达移植片,识别并攻击异体抗原。
 
    2)大的移植片因为携带的有效抗原强,并且靠近患者角膜缘,所以易发生排斥反应。
 
    3)患者自身敏感性较高,也易发生排斥反应。
 
    4)其他一些因素如炎症、眼部充血以及移植术后的其他手术操作也可能诱发排斥反应。具体地说,有严重新生血管的角膜病变(如角膜白斑、酸碱烧伤)、角膜炎症未控制时、单纯疱疹性角膜炎、(dy)次角膜移植发生排斥反应需进行第二次角膜移植的患者,都比较容易发生角膜移植手术后的排斥反应。
 
    2、角膜移植手术排斥反应的诊断
 
    1)角膜移植手术排斥反应要加强随诊
 
    超过半数以上的角膜移植手术排斥反应发生于角膜移植手术后1年以内,因此,定期随诊,早期发现危及植片的眼表以及眼内异常情况乃至全身异常,及时采取措施,才能及时有效防止免疫排斥反应的发生。一旦出现异常情况,应及时就诊以免延误诊治。加强随诊是(zyx)的防治免疫排斥反应的方法。
 
    2)角膜移植手术排斥注意免疫排斥反应的早期症状
 
    眼红、畏光、视力下降以及眼痛这4个症状常常出现在免疫排斥反应之前。因此,出现这些症状的患者要加强随诊。一旦确诊,立即采取积极有效治疗措施,尽大可能保护角膜内皮。
 
    3)角膜移植手术排斥反应的早期体征
 
    角膜移植手术排斥反应是一个免疫应答的过程,因此它具有炎症的特点,例如结膜充血、睫状充血以及前房闪辉和细胞。这些都是非特异性的体征,但是出现时应警惕免疫排斥反应的发生。
 
    3、如何防治角膜移植手术后的排斥反应?
 
    据合肥普瑞眼科医院范建国院长说:防治角膜移植的排斥反应要从预防和治疗两方面人手。角膜移植手术后的排斥反应一般不可能发生在2周之内,使用足量的皮质类固醇,术后1-2月内也很少发生排斥反应。发生排斥反应的高峰时间是在术后4-18个月,以后发生率逐渐下降,排斥反应常因为拆线、皮质类固醇减量和感冒而诱发,主要症状为视力下降。眼球充血、怕光和流泪,而且角膜移植片发生混浊。有上述症状时需立即到我院角膜病专科复诊。
 
    对角膜移植手术后排斥反应的治疗,临床上主要措施有:
 
    1)皮质类固醇的应用:这是目前主要的治疗排斥反应的药物,在应用过程中要坚持足量、规律和缓慢停药的原则,出现排斥反应后要加大用药量,局部应该要注意可能引起眼压升高等并发症。
 
    2)环孢霉素A的应用:是一种有效的免疫抑制剂,局部常规使用;全身使用一般在糖皮质激素治疗无效或配合糖皮质激素使用。
 
    3)如果已经发生排斥反应而治疗无效,移植片混浊,可考虑再次行角膜移植手术。